马晓晔医生的科普号

准分子激光手术历经20年的发展，已成为迄今世界上公认的、从根本上矫正视力最有效的方式。由于近视患者对手术的相关知识了解不够详细，极易导致对手术选择不当。意见一：要想术后看得更舒适，“太空眼”更理想 就像人的指纹一样，每个人的眼睛状况都是独一无二的。所以，近视手术就需要“量身定做”。源自太空望远镜技术、有“太空眼”之称的个性化近视手术，具有虹膜识别和波前相差引导技术，在电脑的全程控制下绘制出眼睛独一无二的图像，根据图像进行精确的激光治疗，提高了手术的精确性和安全性。 个性化手术能有效改善患者的夜间视力，防止术后眩光，能看得更清晰、更舒适。个性化手术对于晚上经常开车的近视患者来说物有所值。意见二：以下人群，不要冒险做手术 虽然准分子激光手术已进入高安全时代，并不是每个近视患者都可以接受准分子激光手术。年满18周岁，近两年近视度数稳定，近视度数不超过1400度，散光不超过600度，远视不超过600度，符合以上条件才可以手术。 此外，有眼部炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变或全身结缔组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质、孕妇、对手术思想顾虑大者等，不适合准分子激光手术。意见三：做近视手术，不能“随到随做” 准分子激光手术时间短、不用住院，第二天视力即可恢复正常，但并不是“随到随做”。准分子激光手术的原理就是通过准分子激光与眼球的角膜发生光化学作用，切削一定的角膜组织，改变角膜的屈光力，达到治疗近视的目的。 手术的方式及角膜切削的厚度要依靠严格的术前检查获得。因此，严格、科学的十四道术前检查是必不可少的，术前的散瞳验光和第二天的复瞳验光也是必需的。 准备做准分子激光手术的患者，必须至少提前一天到医院检查。另外，戴隐形眼镜的人应该停戴2周以上才能手术。意见四：激光手术价格不一，关键是安全和效果 准分子激光手术多少钱?这是每个近视患者都关心的问题。同样一种近视手术，各家准分子激光中心的价格高低不等。 按照规定，准分子激光手术过程中必须执行“一人一刀片”。手术中用来做角膜瓣的“刀片”成本较高，如果重复使用刀片，虽然会降低成本，但可能会出现角膜切削不平整或发生误差，还有可能引起感染。

近视是由遗传因素和环境因素引起的。调查分析证明，近视眼约65%是由遗传决定的，35%是由环境所决定，因此可以肯定地说，近视会遗传给下一代。病理性近视通常指近视程度在300—600度之间，有的甚至超过600度；有的虽然屈光度不一定很高，但有严重的眼底变性，这些都表现为高度近视。 这类近视通过家系的调查证明，基本是一种常染色体隐性遗传病，如父母双方均为高度近视，则所生子女100%高度近视。如父母一方为高度近视，另一方为该有害基因携带者，则后代中近视患病率为50%。如果父母双方都不是高度近视，只是致病基因的携带者，子女的发病率可能是25%。如果父母一方是高度近视，另一方正常，子女是不会出现高度近视的，有可能是致病基因的携带者。 反过来，近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。有一些先天性近视，而且往往度数较高，所幸只占近视眼的极少数。这类近视有家族史，是遗传决定的。 近视是很常见的眼病，发病率有逐年上升的趋势，直接影响广大青少年的健康成长。有的人，自已是近视，父母也是；有的父母并不是近视，自己却戴上了近视眼镜。有的人在选择配偶时，也担心爱人是近视，是否会连累孩子。这就是人们关心的近视是否能遗传的问题。这要从近视的类型谈起。 近视可以分两种，即高度近视和普通近视。普通近视，又称单纯性近视，可从儿童时期发病，到20岁以后即很少进展，戴眼镜以后视力可以矫正到正常，近视的度数一般在600度以下。高度近视，又称进行性近视，是与单纯性近视完全不同的另外一种眼病，随着年龄的增长，眼睛前后轴不断加长，眼球后部扩大，伴有眼底脉络视网膜的退行性变化，戴眼镜以后视力也难以矫正到正常，视力逐惭减退，以至发生严重障碍。 从眼病的调查结果分析，有近视家族史的家庭成员，发生近视的比率比没有近视家族史的要高些，说明近视的发病与遗传有一定关系。但近视的发生又受后天环境因素的影响，所以，目前学者们都认为，近视属于多基因遗传，即病人有多个致病基因，但又有环境因素的作用，这在单纯性近视的发生上是很容易看到的现象。 环境因素包括照明不佳，不良的阅读和工作习惯，如长时间阅读和近距离工作，眼的调节肌肉处于持续的紧张收缩状态，进而调节能力减弱，而发生近视。但同样的条件下，并不是所有的人都发生近视，而某些近视患者也并非做近距离工作，或很少阅读书报。可见，近视是遗传和环境共同作用的结果。

1、按摩、揉按眼保健穴：眼保健穴位分为近端和远端穴位，在眼睛周围和附近的穴位称为近端穴位；在躯体、四肢等部位的穴位称为远端穴位。常见又容易找到的近端有四白、承泣、攒竹、鱼腰、丝竹穴等。譬如说，眉毛上就有3个很好用的护眼穴位，古人认为眉毛如鱼，攒竹穴在两眉头凹陷中；鱼腰穴在眉毛中点凹陷处；眉毛尽处则是丝竹穴。 常用的远端穴位有合谷、足三里和涌泉穴。合谷穴位于人体的手背部位，第二掌骨中点，拇指侧，就是人们经常说的“虎口”。经常按揉刺激该穴，可治疗目赤干涩肿痛，缓解视力疲劳。足里是著名的保健穴位，为强壮及保健的要穴，人体气血旺盛，双目自然炯炯有神。涌泉穴位于足底，在足掌的前1/3处，屈趾时凹陷处便是。上床临睡时经常按摩此穴，有增精益髓、补肾壮阳、强身壮骨之功效，对眼保健来说，可稳固眼壁周围结构，改善视力。 2、运目疗法：面对旷野，两目微闭，心平气和，眼球分别沿眼眶顺、逆时针；左、右、上、下运转，而后忽然睁大眼睛，睁目做上述运转各10余次。节奏缓慢而均匀。 3、耳穴按摩法：经常按摩耳穴，对保护视力也有较大帮助。方法是用拇指和食指拿捏耳垂(女性佩戴耳环的位置)，轻轻地揉按即可。 4、搓手敷眼法：以双手掌搓手至发热，然后迅速敷盖在眼上，可改善眼周血液循环，缓解视疲劳。

儿童视力发育的最佳状态是每天阅读时间控制在4小时以内，看10分钟近，再看10分钟远，也就是说，看远看近的比例是1：1。学校和家庭应当让儿童做到近距离阅读时间45分钟后，保证望远处10分钟，也能达到视力保护的效果。视频终端对儿童视力的伤害已经得到全球眼科医生公认，家长应严格限定儿童看电视、使用电脑、玩游戏的时间，每次使用电脑20分钟必须连续眨眼20下，望远10分钟，以放松睫状肌，缓解视疲劳。 儿童应尽量保证每天有1小时户外活动，年龄越小，户外活动时间应越长。同时应尽力保证8到9小时睡眠。儿童每天在家做两次晶体操，以增强眼部肌肉弹性，缓解视疲劳。具体做法是：家长将孩子喜欢的一页阅读物放大两种字号印刷，在5米处贴一张大字号的，另一张小字号的拿在手里，视线平齐举在距离眼睛33厘米处，让孩子阅读，先读一行远处，再读一行近处，反复进行，每天2次，每次15分钟。

不论你选用任何品牌的塑形镜片，都应该了解使用塑形镜片改变角膜的弧度进而降低近视度数的效果都是暂时的，在配戴者停戴镜片一段时间后，角膜都应该恢复成未配戴前的形状。控制近视发展最有效的办法是配戴角膜塑形镜。那到底角膜塑形镜是什么呢？请正确了解角膜塑形镜。它是晚上睡觉时配戴的一种硬性隐形眼镜，患者通过在晚上睡觉时配戴，可以达到白天不用戴任何眼镜的效果，一般情况下，摘镜后白天的裸眼视力可恢复到0.8以上。那么角膜塑形镜是如何控制近视的呢？角膜塑形镜是通过中央基弧区对角膜进行机械性压迫和按摩，在中央正压力和外围负压力的作用下，角膜上皮组织形态逐步发生变化，并依循角膜塑形镜的设计形态进行重新分布，实现角膜重新塑形，从而有效降低近视患者的屈光度。

角膜塑形镜是一种矫正近视和缓减近视加深的方法，但是不是所有人群都适合配戴。为了提升患者的配合度及验配成功率，医师和护理人员验配前对患者的筛选是极其重要的。选择患者时须注意事项：（1）验配前，所有患者均须经眼科医生检查眼部及眼角膜，如有任何病症，需先治疗且痊愈后才能进行塑形矫正与近视控制。（2）近视度数在-0.50D～-6.00D、角膜弧度在41D～46D、角膜散光顺散在-1.50D以内、逆散在-0.75D以内矫正效果较显著。（3）有严重干眼症患者。须在治疗后才可进行近视控制。（4）无法配合医师指示保养、配戴镜片、定期复查者，不要勉强进行矫正。（5）需排除所有先天性眼睛疾病。适宜人群：（1）无圆锥角膜、角膜边缘性变性等角膜异常病变。（2）无急性角结膜疾病、其他眼疾。（3）理解角膜塑形镜的原理及潜在问题，依从性。（4）年龄在8～40岁，更适合青少年近视的控制和治疗。（5）近视度数在-0.50D～-6.00D、角膜散光顺散在-1.50D以内、逆散在-0.75D。（6）K值在41D～46D，e值较大≥0.4。（7）正常瞳孔大小（正常照明小于5.0mm），角膜直径≥11.0mm。（8）眼压在正常值范围内。（9）个体条件：卫生条件好，卫生习惯好。试戴过程中未出现不适配状态，如眼皮过紧等。

近视后，自然想到去配副合适的眼镜，称职的家长会带孩子去医院每半年复查一次。可是，如果孩子每年近视度数都在不断的增长，那怎么办呢？如果不想配戴眼镜，想把眼镜扔掉，又希望度数能得到一定的控制，那就配上角膜塑形镜。角膜塑形镜是一种特殊的夜戴型硬性隐形眼镜。凡符合角膜健康标准、近视度数低于6.00度以内的青少年，都可以尝试使用角膜塑形镜矫治视力。人的角膜是透明的，呈圆弧状，相当于一个凸透镜，角膜塑形镜戴在角膜上，平坦的镜片中央与角膜中央接触，睡觉时眼睑压迫在镜片上，使角膜中央变平坦，改变角膜曲率，从而降低近视度数。最新一代的角膜塑形镜是高透氧、夜戴、高吻合性角膜塑形镜，更加个性化，更具有安全性、有效性和舒适度。近视不可怕，可怕的是度数持续增长。请您关注孩子的眼睛，及时检查孩子的视力。

目前，RGP在亚洲视光界处于领先地位的日本已得到广泛应用，世界上最大的RGP生产厂商也在日本，其生产的每一片RGP镜片都采用了最先进的技术和选用了最优质安全的材料。据统计，日本超过10%的人配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40%~50%。在美国的佩戴人群也越来越多。在我国眼科的临床应用，控制近视的疗效，曾一度引起众多眼科医师的密切关注，知道现在也是临床研究热点。RGP具有会呼吸的隐形眼镜值美誉，是目前为止最健康的隐形眼镜，其突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会对干眼症有影响，更不会引起角膜内皮细胞数的减少。除此之外，RGP之所以能收到全球眼科医师的推崇是因为它有其独特的优点:1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高，尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，并有控制其发展的作用，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如圆锥角膜，角膜屈光手术后，外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法。2、它有很好的生物相容性。即使长期佩戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用。3抗沉淀，不易引起因沉淀物而出现的炎症反应。4、高清晰度，对近视、散光度数的加深有一定控制作用，特别是对于青少年。对于早期圆锥角膜和有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用，这是传统软镜无法匹敌的。普通RGP的适用人群一般近视、远视、散光、屈光参差。对散光矫正效果尤其好，主要是利用镜片和角膜之间的泪液透镜，形成一个新的光学系统，能够将角膜散光消除掉，一般3.00D之内的角膜散光用普通RGP即可，对于高于3.00D的角膜散光或者晶体散光也可以用特制的散光片来矫正。高度近视、远视、散光、不规则散光。不规则散光用框架眼镜盒软镜是很难进行矫正的。RGP也是利用泪液透镜的原理，将角膜上的不规则散光消除掉，达到矫正的目的。尤其是用于角膜外伤或角膜手术后形成的角膜不规则散光的矫正。眼外伤,手术后无晶体,无虹膜症.因这几种情况大多为单眼发生,单眼的视力矫正最好是用隐形眼镜来矫正,而隐形眼镜中已RGP镜片对视力的矫正效果最佳,对眼睛也最为健康。角膜屈光手术后及角膜移植手术后屈光异常.角膜屈光手术引起的过矫、欠矫、散光；角膜移植术后所致的角膜散光等用RGP进行矫正最为理想。圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。中重度的圆锥角膜会表现为角膜的不规则散光，只有RGP镜片才能对其进行良好的视力矫正。长期佩戴软镜出现严重缺氧反应，或引发巨乳头结膜炎而有无法放弃角膜接触镜者。很多长期佩戴软镜者，会使其角膜长期缺氧，软式镜片表面沉积的蛋白质等残留物也是很难清洗干净，这些都将给眼睛健康带来隐患，长久佩戴软镜形成GPC，角膜缘血管翳，严重的还会引起角膜炎症，角膜溃疡等并发症。RGP因其良好的透氧特性，蛋白质等不易残留在镜片表面，镜片非常容易清洗等特点而减少或避免了这i些并发症的发生。对弱视患者的视力矫正。再利用RGP镜片对弱视进行视力矫正中发现，好多弱视者戴上RGP后，矫正视力都会有不同程度的提高，尤其是近视性及散光性弱视更为明显。而矫正视力的提高对于弱视的治疗是非常重要的，因此建议对于5岁以上的弱视患儿，可以根据情况选用RGP镜片进行视力矫正。青少年近视控制与治疗。RGP镜片的非适用人群一般隐形眼镜禁忌者，如患有角结膜炎症，翼状胬肉或有其他眼部病变等。长期处于多风沙、高污染环境中经常从事剧烈运动者眼睛高度敏感者有较严重的干眼症患者

配戴OK镜只要护理得当，操作规范基本没什么副作用，只有在护理不当或者操作不规范是有可能引起角膜擦伤，此时小朋友会说眼睛痛，有怕光，流眼泪症状，此时切勿紧张立即停戴就医。医生根据情况进行停戴用药，角膜自身的修复能力也是很强的，等角膜完全光滑之后再继续配戴，此种情况无需紧张，出现不舒服只要马上停戴及时就医问题都不大。

您听说的隐形眼镜基本都是市场上所能见到的软性隐形眼镜，这种隐形眼镜透氧值比较低，长时间配戴容易使得角膜缺氧从而产生角膜水肿以及角膜新生血管等并发症，所以不好，而小朋友所配戴的OK镜是由一种高透氧材质经过特殊工艺打磨而成，是经过美国FDA认证过可以夜间配戴的高透氧硬性接触镜，是可以放心配戴的。